УВЕДОМЛЕНИЕ О ЗАКЛЮЧЕНИИ ТРУДОВОГО ДОГОВОРА
                 ИЛИ ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВОГО ДОГОВОРА НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ
                      (ОКАЗАНИЕ УСЛУГ) С ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНИНОМ
                               ИЛИ ЛИЦОМ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА
 
Настоящее уведомление предоставляется в:
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬
│У│Ф│М│С│ │П│О│ │Г│О│Р│О│Д│У│ │М│О│С│К│В│Е│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴
          (наименование территориального органа ФМС России в соответствующем
                            субъекте Российской Федерации)
 
                                                                     ┌─┐     ┌─┐
1. Статус работодателя или заказчика работ (услуг): (нужное отметить │X│ или │V│)
                                                                     └─┘     └─┘
┌─┐                             ┌─┐ иное лицо, чья профессиональная деятельность
│X│ юридическое лицо            │ │ в соответствии с федеральными законами подлежит
└─┘                             └─┘ государственной регистрации и (или) лицензированию
┌─┐                             ┌─┐
│ │ индивидуальный              │ │ представительство иностранного юридического лица
└─┘ предприниматель             └─┘
┌─┐                             ┌─┐
│ │ адвокат, учредивший         │ │ филиал иностранного юридического лица
└─┘ адвокатский кабинет         └─┘
┌─┐                             ┌─┐
│ │ физическое лицо - гражданин │ │ частный нотариус
└─┘ Российской Федерации        └─┘
 
Основной вид экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором
видов экономической деятельности (ОКВЭД) (не заполняется работодателем или   заказчиком
работ (услуг), являющимся физическим лицом - гражданином Российской Федерации):
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬
│4│3│.│3│ │Р│А│Б│О│Т│Ы│ │С│Т│Р│О│И│Т│Е│Л│Ь│Н│Ы│Е│ │О│Т│Д│Е│Л│О│Ч│Н│Ы│Е│ │ │ │ │ │ │ │ 
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴
Сведения о работодателе или заказчике работ (услуг):
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬
│О│Б│Щ│Е│С│Т│В│О│ │С│ │О│Г│Р│А│Н│И│Ч│Е│Н│Н│О│Й│ │О│Т│В│Е│Т│С│Т│В│Е│Н│Н│О│С│Т│Ь│Ю│ │ │ 
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴
       (полное наименование юридического лица/филиала иностранного юридического
          лица/представительства иностранного юридического лица, фамилия, имя,
            отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя/адвоката,
                            учредившего адвокатский кабинет/
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬
│"│П│Р│И│М│Е│Р│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴
        (частного нотариуса/физического лица - гражданина Российской Федерации)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬
│7│7│ │N│3│5│7│2│3│9│2│5│5│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴
       (для юридических лиц - номер свидетельства о государственной регистрации
           юридического лица, для филиалов или представительств иностранных
         юридических лиц - номер документа, подтверждающего факт аккредитации
             филиала или представительства иностранного юридического лица,
               для индивидуальных предпринимателей - номер свидетельства
               о государственной регистрации физического лица в качестве
               индивидуального предпринимателя, для частных нотариусов -
                  номер лицензии на право нотариальной деятельности,
            для физического лица - наименование документа, удостоверяющего
                    личность, его серия и номер, кем и когда выдан)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬
│7│7│ │N│3│5│7│2│3│9│2│5│5│4│ │1│5│6│9│5│4│5│8│5│6│ │5│6│9│4│5│5│2│7│8│ │ │ │ │ │ │ │ 
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴
            (номер свидетельства о постановке на учет в налоговом органе, ИНН
                           (при наличии), КПП (при наличии))
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬
│1│1│5│1│9│3│ │Г│О│Р│О│Д│ │М│О│С│К│В│А│ │У│Л│И│Ц│А│ │К│О│Ж│У│Х│О│В│С│К│А│Я│ │Д│О│М│ │4│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴
           (адрес места нахождения (для физического лица - адрес фактического
               места жительства) работодателя или заказчика работ (услуг))
                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Контактный телефон:   │+│7│(│4│9│5│)│6│7│9│2│5│6│5│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
 
2. Сведения об иностранном гражданине, с которым работодателем  или  заказчиком   работ
(услуг) заключен трудовой договор или гражданско-правовой договор на  выполнение  работ
(оказание услуг):
                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Фамилия:        │З│А│Х│И│Б│О│В│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Имя:            │М│А│Ш│Х│А│З│А│Р│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Отчество        │Ф│А│Р│Х│У│Д│О│В│И│Ч│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
(при наличии):  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Гражданство:    │У│З│Б│Е│К│И│С│Т│А│Н│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Место рождения  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(при наличии    │У│З│Б│Е│К│И│С│Т│А│Н│ │Т│А│Ш│К│Е│Н│Т│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
сведений):      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                   (государство, населенный пункт)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
               ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┐        ┌─┐     ┌─┐
Дата рождения: │2│3│   │0│3│   │1│9│7│2│   Пол: │X│ М   │ │ Ж
               └─┴─┘   └─┴─┘   └─┴─┴─┴─┘        └─┘     └─┘
              (число) (месяц)    (год)
 
                                  Оборотная сторона
 
Документ,               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
удостоверяющий          │П│А│С│П│О│Р│Т│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
личность:               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                                (наименование)
       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐           ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┐
Серия: │V│C│ │ │ │ │ │ │ N  │1│2│5│6│3│8│ │ │ │ │ │   Дата    │2│9│   │0│6│   │2│0│1│1│
       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   выдачи: └─┴─┘   └─┴─┘   └─┴─┴─┴─┘
                                                             (число) (месяц)    (год)
          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Кем       │У│В│Д│ │Г│О│Р│О│Д│А│ │Т│А│Ш│К│Е│Н│Т│А│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
выдан:    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐          ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┐
Номер миграционной карты │1│8│1│3│ │N│1│6│5│4│3│2│1│  Дата    │1│0│   │0│1│   │2│0│1│5│
(при наличии):           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  выдачи: └─┴─┘   └─┴─┘   └─┴─┴─┴─┘
                                                             (число) (месяц)    (год)
Адрес постановки на учет по
месту пребывания или адрес      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
регистрации по месту жительства │1│1│5│1│9│3│ │Г│О│Р│О│Д│ │М│О│С│К│В│А│ │ │ │ │ │ │ │ │
(при наличии):                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│У│Л│И│Ц│А│ │К│О│Ж│У│Х│О│В│С│К│А│Я│ │Д│О│М│ │4│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Дата постановки на учет по месту пребывания или ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┐
регистрации по месту жительства:                │2│6│   │0│5│   │2│0│1│5│
                                                └─┴─┘   └─┴─┘   └─┴─┴─┴─┘
                                               (число) (месяц)    (год)
 
3.  Сведения  о   разрешении  на  работу  или    патенте,    на    основании    которых
иностранный   гражданин   осуществляет   трудовую   деятельность   (не   заполняется  в
случае  осуществления  трудовой  деятельности  без разрешения на работу или патента,  а
также   в   случае   заключения   трудового договора или гражданско-правового  договора
на  выполнение  работ  (оказание  услуг)  с иностранным  гражданином,   привлекаемым  к
трудовой деятельности в качестве высококвалифицированного   специалиста  в соответствии
со  статьей  13.2 Федерального  закона  от  25  июля  2002  г.  N  115-ФЗ  "О  правовом
положении иностранных граждан в Российской Федерации"):
                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Наименование      │П│А│Т│Е│Н│Т│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
документа:        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Серия: │7│8│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ N │1│0│0│7│6│0│3│5│2│ │ │ │
       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
              ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┐
Дата выдачи:  │0│2│   │0│9│   │2│0│1│6│
              └─┴─┘   └─┴─┘   └─┴─┴─┴─┘
             (число) (месяц)    (год)
          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Кем       │У│Ф│М│С│ │П│О│ │Г│О│Р│О│Д│У│ │М│О│С│К│В│Е│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
выдан:    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                 ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┐     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┐
Срок действия: с │0│2│   │0│9│   │2│0│1│6│ по  │0│1│   │0│9│   │2│0│1│7│
                 └─┴─┘   └─┴─┘   └─┴─┴─┴─┘     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┴─┴─┴─┘
                (число) (месяц)    (год)      (число) (месяц)    (год)
Трудовая деятельность осуществляется иностранным гражданином без разрешения  на  работу
или патента на основании (не заполняется в случае осуществления  трудовой  деятельности
на основании разрешения на работу или патента):
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
(наименование международного соглашения или ссылка на акт законодательства Российской
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
   Федерации, предусматривающие осуществление трудовой деятельности без разрешения
                               на работу или патента)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Профессия   (специальность,  должность,  вид   трудовой   деятельности),   по   которой
иностранный гражданин осуществляет трудовую деятельность:
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│М│А│Л│Я│Р│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
     (указывается в соответствии с Общероссийским классификатором специальностей
      по образованию (ОКСО), Общероссийским классификатором профессий рабочих,
        должностей, служащих и тарифных разрядов (ОКПДТР) или Общероссийским
     классификатором занятий (ОКЗ). В случае трудовой деятельности у физического
         лица - гражданина Российской Федерации может быть указана профессия
      (специальность, должность, вид трудовой деятельности, не соответствующая
                               данным классификаторам)
                                                             ┌─┐     ┌─┐
Трудовая деятельность осуществляется        нужное отметить (│X│ или │V│)
иностранным гражданином на основании:                        └─┘     └─┘
┌─┐                     ┌─┐
│X│ трудового договора  │ │ гражданско-правового договора на выполнение работ
└─┘                     └─┘ (оказание услуг)
 
Дата заключения с иностранным гражданином             ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┐
трудового договора или гражданско-правового договора  │2│5│   │0│5│   │2│0│1│6│
на выполнение работ (оказание услуг):                 └─┴─┘   └─┴─┘   └─┴─┴─┴─┘
                                                     (число) (месяц)    (год)
 
Адрес места осуществления трудовой  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
деятельности принятого на работу    │1│1│5│1│9│3│ │Г│О│Р│О│Д│ │М│О│С│К│В│А│ │ │ │ │ │ │
иностранного гражданина:            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│У│Л│И│Ц│А│ │К│О│Ж│У│Х│О│В│С│К│А│Я│ │Д│О│М│ │4│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
 
    Об   ответственности    за    сообщение    ложных    сведений   в  уведомлении  или
предоставление  поддельных документов предупрежден. С обработкой, передачей и хранением
персональных данных согласен.
 
    Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю.
 
     ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР                  Иванов               Иванов Иван Иванович
------------------------------- ----------------------------   ------------------------
            (должность, подпись и фамилия, имя, отчество (при наличии) лица,
             уполномоченного от имени работодателя (заказчика работ, услуг)
                     подписывать уведомление (для физического лица -
                     подпись и фамилия, имя, отчество (при наличии))
 
 26  сентября      16
"--" ---------- 20-- г.                                                    Место печати
                                       51      25   сентября       16       ООО
Уведомление подано по доверенности N ----- от "--" ------------ 20-- г.   "Пример"
Паспортные данные лица, подавшего уведомление по доверенности:
                                     ПЕТРОВ СЕРГЕЙ ВАСИЛЬЕВИЧ
Фамилия, имя, отчество (при наличии) --------------------------------------------------
         65 05             456897           02   СЕНТЯБРЯ    04
Серия: --------- Номер: ----------- Выдан: "--" ---------- 20-- г.
           ОВД ГОРОДА ЕССЕНТУКИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
Кем выдан: -------------------------------------------------------
 
            Петров
        ----------------- (подпись лица, подавшего уведомление по доверенности)