Пенсиолог

Оформление больничного листа Фонда социального страхования

Не хочу читать! Нужна консультация

Все выплаты, положенные работнику в связи с его болезнью, производятся на основании медицинского документа. Им является больничный лист ФСС, который заполняется медицинским учреждением и подается по месту работы. О правовом механизме его оформления и получения обязательных выплат будет рассказано ниже.

Правовые нормы, регулирующие больничный лист ФСС

Все вопросы, связанные с выплатой денежных средств за то время, когда сотрудник не работает, а болеет, регулируются нормами Трудового Кодекса (ТК), Федеральным нормативным актом об обязательном социальном страховании.

Кроме этого, внутренними приказами ФСС (Фонда социального страхования) разработаны способы реестра больничных листов, их подачи и механизм выплат.

Сюда также можно отнести разъяснительные письма Налоговой инспекции. Они обязывают фонд, при расчете выплат за время нахождения работника на больничном, включать туда выходное и праздничное время.

В соответствии с действующим законодательством, существует три вида больничных.

  1. Травма, полученная дома, или болезнь вне рабочего времени. В такой ситуации компенсация или возмещение больничных из ФСС будет проходить по следующему механизму. Первые три календарных дня оплачивает работодатель, исходя из среднедневной оплаты труда и страхового стажа сотрудника. Остальное время оплачивает Фонд Страхования.
  2. Профессиональное заболевание или производственная травма (увечье либо другой вред здоровью, причиненные при выполнении сотрудником своих обязанностей на работе). В таком случае выплаты будут происходить только за счет Фонда.
  3. Беременность и роды. В этом случае все выплаты ложатся на Фонд.

Также следует обратить внимание на два пилотных проекта, разработанных ФСС, с целью минимизации документооборота и сокращения срока выплат.

Первый касается вопроса подачи и регистрации листов нетрудоспособности. С июня 2017 года введена специальная электронная форма оформления таких документов. То есть больничный не выдается на руки работнику, а формируется в форме электронного документа.

Он отправляется администрации предприятия и в территориальное отделение ФСС (создается шлюз отправки больничных листов в ФСС). Чтобы воспользоваться такой возможностью, администрация предприятия, медицинское учреждение, орган социального страхования должны зарегистрироваться в системе, получить персональные логины и пароли, а также создать свою цифровую электронную подпись.

Плюс этого проекта состоит в том, что сокращаются сроки сдачи больничного листа в ФСС.

Второй проект касается вопроса сокращения сроков оплаты по больничному листу ФСС.

В этом проекте участвуют не все регионы, но суть его состоит в том, что необходимые медицинские документы подаются сразу в отделение фонда, минуя работодателя. Это делает возможным проведение оплаты в течение 10 дней с момента получения необходимых документов для подтверждений факта заболевания или травмы.

Нужно запомнить, что сумма выплат напрямую зависит от стажа сотрудника. Если он составляет от 0 до 8 лет, то можно рассчитывать на 60 % от среднего заработка. При стаже от 8 лет и больше человек получает 100 % от своего среднего заработка.

Основания для оформления больничного документа (листа) через ФСС

Как было указано выше, производится оплата больничного за счет работодателя и ФСС.

Но благодаря некоторым изменениям этот процесс значительно ускоряется.

Образец Заявления о возмещении расходов на выплату страхового обеспечения
Образец Заявления о возмещении расходов на выплату страхового обеспечения

На 2017 и 2018 года законодательство предусматривает два основания, когда подается заявление в ФСС на выплату больничного.

  1. Данный документ может быть подан напрямую в этот орган, если регион участвует в пилотном проекте. На сегодняшний день большинство субъектов нашей страны присоединились к нему, поэтому о наличии такой возможности работники должны узнать в территориальном управлении Фонда Социального страхования или в кадровой службе работодателя. Если такая возможность на региональном уровне предусмотрена, значит, все больничные листы, вместе с другими документами, сотрудники могут сразу подавать в ФСС и получать свои выплаты в течение 10 дней с момента регистрации больничного и отправленного заявления в фонд.
  2. Второй случай касается ситуации, когда сотрудник получил увечье, профессиональное заболевание или другой вред здоровью непосредственно при выполнении своих трудовых обязанностей. Закон о социальном обязательном страховании прямо говорит о том, что во всех вышеуказанных случаях оплату за все время нахождения на лечении производит фонд.
Нужно знать, что, помимо оплаты больничного, работник, получивший травму на производстве, имеет право на единоразовую выплату в качестве компенсации материального и морального вреда. Ее сумма зависит от степени травмы или процента утраты трудоспособности, который определяет комиссия МСЭК.

Требования к оформлению

В связи с тем, что нахождение на лечении компенсируется, работодатель и фонд обязаны производить такие выплаты только на основании четко регламентированных документов.

Сам по себе больничный лист – это медицинский документ, который фиксирует факт болезни, а также время, в течение которого человек проходил лечение и полностью выздоровел.

Если оформлением занимается работодатель, то именно он и готовит все документы в ФСС.

В тех регионах, где предусмотрена возможность оформлять такие документы, минуя работодателя, создан специальный реестр больничных листов для полного возмещения ФСС, образец которого можно посмотреть на территориальном или региональном сайте.

Законодательством установлены следующие требования к больничному листу:

  • он должен быть заполнен на специальном бумажном носителе (установленного образца, который утвержден совместным Приказом Министерства здравоохранения, ФСС) либо заполнен в виде электронного документа;
  • выдается и заполняется только врачом медицинского учреждения, где наблюдался больной и проходил курс лечения;
  • заполняется он в печатном виде или красивым и разборчивым почерком, при этом на нем не должно быть никаких исправлений;
  • он должен иметь специальную печать медицинского учреждения либо специальный цифровой код (для электронных форм), а также порядковый номер, подтверждающий регистрацию бумажного носителя в единой базе данных.

Выдается он только по заявлению на больничный лист ФСС, бланк которого можно взять в медицинском учреждении, отделении ФСС либо скачать на сайте фонда.

Порядок выплат

Теперь перейдем к рассмотрению вопроса, какие необходимые документы нужно предоставить в ФСС для возмещения больничного.

  1. Надлежащим образом оформленный лист нетрудоспособности (больничный) на бумажном или специальном электронном носителе.
  2. Справка для ФСС для расчета больничного. Она дается бухгалтерией работодателя. В ней указывается среднедневной заработок лица, исходя из чего, и будут начисляться выплаты, его стаж, а также период, с которого он платит обязательные социальные взносы. Для индивидуальных предпринимателей, которые платят соответствующие взносы в фонд, это не справка, а документ, в котором содержатся расчеты среднедневного дохода, исходя из полученной прибыли за месяц.
  3. Специальное заявление для проведения выплат. Оно предоставляется в тех случаях, если компенсация проводится непосредственно ФСС, минуя подачу таких документов работодателем (в тех регионах, где реализуется такой проект).
  4. Затем фонд, после проверки всех поданных документов, а также подтверждения факта уплаты соответственных взносов работником, производит соответствующие выплаты.

Скачать бланк типового заявления в ФСС на выплаты по больничному листу можно здесь:

Нужно запомнить, что лица, не имеющие гражданства, работающие официально, получают право на такие выплаты только после года официального трудоустройства.

Суммы и сроки выплат по болезни

Действующим законодательством четко установлены суммы и сроки таких выплат. Рассмотрим суммы. Как было указано, сюда в обязательном порядке входит праздничное и выходное время.

Сумма выплаты напрямую зависит от среднедневного заработка, страхового стажа, а также количества дней нахождения на больничном. Исходя из этого, расчет происходит по такой формуле:

В = б х с

где В – это положенные выплаты,
б – это количество дней нахождения на лечении,
с – это средне дневной заработок.

Пример

Например, работник болел 5 дней, его средний заработок составляет 500 рублей. Значит, компенсация будет следующая:

500 х 5 = 2500 рублей.

Но нужно выяснить такой момент. Если официальный трудовой стаж меньше 8 лет, значит, компенсация будет 60% от положенной выплаты. То есть:

2500 х 60/100 = 1500 рублей.

Когда трудовой стаж больше 8 лет, значит, компенсация платится в полном объеме.

Теперь рассмотрим, в течение какого периода времени ФСС перечисляет больничный. Если муниципальное образование принимает участие в новом проекте, тогда этот срок составляет 10 дней с момента принятия территориальным отделением фонда всех документов.

Если выплата компенсации возлагается на работодателя, тогда на ее осуществление у него есть 10 календарных рабочих дней с факта получения медицинских документов. На практике данные денежные средства приходят вместе с очередной заработной платой.

Когда такая обязанность возложена на ФСС, то они обязаны произвести выплату не позднее 20 числа следующего месяца, когда ими был получен весь пакет документов.

Бывают ситуации, когда работодатели не вовремя подают документы или забывают это сделать. В таком случае на них накладываются штрафные санкции, а компенсация поступает не раньше 25-го числа следующего месяца, после выявления нарушения. Вот в какой срок оплачивают больничный в ФСС.

В заключение

Больничные медицинские листы – это документы, служащие основанием для выплат гражданам компенсации в виде среднего заработка за все время болезни, включая праздничные и выходные. Такие компенсации осуществляются работодателем (три дня нахождения в больнице), либо территориальным органом ФСС.

Кроме этого, в большинстве регионов действует программа, на основании которой компенсация производится непосредственно ФСС на протяжении 10 дней с момента его закрытия и подачи бумаг в территориальный орган.

Не нашли ответа? Бесплатная консультация
Пенсиолог
Топ-5 статей сайта