Новости Калькулятор НДС 20% Пенсионные калькуляторы Каталог НПФ Производственный календарь 2019

Как пройти МСЭ

Право   8 марта 2019 / Бесплатная юридическая консультация

Оформление инвалидности связано с длительной процедурой сбора обширного пакета документации и прохождения медицинского обследования. Зная, как правильно вести себя во время визитов к врачам и чиновникам от медицины, намного легче преодолеть преграды. Узнайте, как и где можно пройти комиссию ВТЭК и МСЭ, с учетом особенностей оформления для граждан с различными группами инвалидности.

Отличия понятий ВТЭК и МСЭ

Чтобы узнать, как отличаются между собой указанные понятия, необходимо обратиться к истории происхождения терминов. До 1995 года существовал только термин «ВТЭК», означающий врачебно трудовую экспертную комиссию.

Но определение охватывало только трудоспособную часть населения, не включая такую группу, как дети-инвалиды, не всегда способные трудиться после достижения соответствующей возрастной границы. Но им также требовалось пройти комиссионное медицинское освидетельствование, чтобы получить соответствующий статус.

С принятием закона №181-ФЗ, было введено понятие МСЭ, означающего медико-социальную экспертизу. Задачи освидетельствования – не только оценить фактическое состояние пациента с присвоением группы инвалидности или отказом от ее назначения, но и назначить мероприятия, призванные восстановить или поддержать здоровье гражданина любой возрастной категории.

Статья 7 № 181-ФЗ. Понятие медико-социальной экспертизы Медико-социальная экспертиза — признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

Основное предназначение такой медкомиссии, как МСЭ, в выполнении следующих действий:

  • выяснить, как возникла инвалидность, период времени, на который она продлится;
  • установить меры социальной защиты гражданина и назначить помощь;
  • разработать реабилитационные проекты для восстановления состояния здоровья;
  • определить, как уменьшился общий процент трудоспособности, и можно ли восстановить здоровье в дальнейшем.

По результатам осмотра человеку присваивается инвалидность соответствующей группы или снимается указанный статус, если гражданин смог полностью восстановить способность к осуществлению трудовой деятельности.

Места проведения экспертиз

Комиссионное обследование производится в региональных бюро МСЭ. В территориальные органы подаются обращения граждан, желающих пройти проверку для оценки состояния здоровья и присвоения инвалидности.

Подразделения, действующие в отдельных городах и прочих населенных пунктах, координируются центральными структурами из регионов и на федеральном уровне. Если возникают спорные ситуации или требующие более серьезного рассмотрения, также слово за вышестоящими органами МСЭ.

Пошаговое руководство по прохождению

Учитывая, что задача пройти медкомиссию стоит перед не всегда здоровыми людьми, такая процедура, как медицинская экспертиза, для претендента на группу инвалидности связана с многочисленными трудностями.

В процессе предполагается прохождение комплексного обследования у врачей различных направлений и подготовка обширного пакета документов. Этапы, указывающие, как пройти комиссию, предусматривают ряд последовательных действий, без соблюдения которых не получится добиться желаемого результата.

Общий алгоритм действий:

  • получить направление у профильного медицинского специалиста или представителя социальной структуры для комиссионного обследования;
  • подготовить необходимый пакет документации;
  • пройти медицинскую комиссию;
  • получить итоговую справку, оформленную по итогам комиссионно принятого решения.

Иногда мнения врачей расходятся в отношении того или иного пациента. В этом случае инвалиду придется пройти повторное освидетельствование.

Необходимая документация и получение направления

Первое, что потребуется сделать, чтобы получить группу инвалидности, соответствующую реальному состоянию здоровья – решить, как добиться направления. Для этого гражданину следует определиться в одну из следующих инстанций:

  • поликлинику по месту регистрации, непосредственно к врачу, проводящему лечение больному;
  • местное подразделение Пенсионного фонда;
  • службу социальной защиты.

Но в большинстве случаев вопросами выдачи направлений занимается лечащий врач. В амбулаторную карту гражданина вносятся соответствующие записи. Затем пациенту необходимо пройти комплексное обследование у узкопрофильных специалистов, чтобы всесторонне и детально установить все обстоятельства, определяющие, как изменилось здоровье, и что повлияло на функциональные свойства и жизнедеятельность.

В ходе осмотра учитываются все прошлые обстоятельства, включая случаи производственных и бытовых травм, заболеваний и прочих факторов, влияющих на функции основных систем организма.

После того, как пациент прошел всех необходимых врачей и получил соответствующие отметки, направление визируется руководителем поликлиники и заверяется печатью медицинского учреждения.

Кроме направления, чтобы пройти МСЭК, человеку потребуется собрать пакет документации, укомплектованный:

  • гражданским паспортом лица, который собирается пройти обследование;
  • заявлением, составленным на имя руководителя комиссии;
  • ксерокопией трудовой заявителя;
  • амбулаторной картой из медучреждения, направляющего пациента;
  • результатами лабораторных исследований, рентгеновскими снимками с соответствующим описанием и другими диагностическими материалами;
  • страховым свидетельством;
  • оригиналами заключений, справок, выписок и прочих документов от медиков, обследовавших пациента, учитываемыми при проведении освидетельствования;
  • рекомендательными письмами от работодателя (в отдельных ситуациях);
  • актами, подтверждающими профессиональный характер получения травмы, если речь идет об ущербе для здоровья, полученном в ходе трудовой деятельности;
  • предыдущей справкой МСЭ, если освидетельствование необходимо пройти повторно.

Документы могут подаваться непосредственно заявителем или лицом, представляющим его интересы. Это особенно актуально, если речь идет о ребенке, недееспособном в силу возраста и состояния здоровья. В этой ситуации предусмотрена дополнительная подготовка:

  • документа, подтверждающего обстоятельства рождения обратившегося;
  • паспортов родителей;
  • направления из детского медицинского учреждения;
  • документальных результатов осмотра несовершеннолетнего у психолога;
  • бумаг из мест прохождения обучения, подтверждающих получение образования и характеризующих ребенка.

После предоставления установленного пакета документации, орган, куда обратился гражданин, определяет день и время, когда должно пройти освидетельствование. Дата назначается, в зависимости от того, как загружена инстанция. Но по закону экспертиза не должна отодвигаться далее, чем на месяц от даты предоставления документации.

Порядок проведения МСЭ

Детальнее о том, как проходит комиссия на присвоение инвалидности. В установленную дату заявитель подходит в соответствующую инстанцию, где пройдет заседание экспертной комиссии. Возможны выездные сессии, на дом к пациенту или в стационарное медицинское заведение. Иногда документы изучаются заочно, без непосредственного осмотра больного.

Комиссионная группа возглавляется председателем, процесс освидетельствования и его результаты оформляются секретарем. В общий состав включаются медики по различным узким направлениям специализации, представители социальных служб и других государственных инстанций.

Процедура проводится в следующем порядке:

  • детально изучается поданная документация;
  • если в этом возникает необходимость, осматривается пациент;
  • с заявителем беседуют члены комиссии, включая представителей государственной социальной службы, психологов. Анализируются полученные ответы. Кроме проблем со здоровьем, вопросы могут затронуть особенности организации быта, социальной обеспеченности и ухода за пациентом.

В ходе освидетельствования комиссионно изучается, как ведет себя больной, делаются выводы относительно его общего состояния, с учетом поставленного диагноза.

Гражданину, проходящему экспертизу, не стоит нервничать и вести себя вызывающе, общаться с комиссией на повышенных тонах. Необходимо сохранять спокойствие, демонстрируя уверенность.

В обычной ситуации прием проходит без присутствия родных обратившегося, кроме случаев с освидетельствованием граждан, не достигших совершеннолетнего возраста или существенно ограниченных в подвижности.

После проведенного осмотра и беседы, комиссия решает, как поступить с конкретным пациентом, с учетом результатов обследования и мнений членов экспертной группы относительно приемлемости назначения инвалидности, как квалифицировать группу, в каком размере определять процент утраты способности к труду.

Согласно законодательным нормам, на принятие решения отводится не более шести дней. Но обычно о результатах МСЭ больного извещают в день обращения. Допускается информирование обратившегося об итоге процедуры телефонным звонком или посредством почтового извещения.

Важно! Справка вручается подателю заявления лично, под роспись.

Особенности поведения и перечень ориентировочных вопросов

Немного о том, как вести себя на МСЭ, чтобы избежать возможных проблем. При беседе с представителями экспертной комиссии гражданину следует сохранять спокойствие, детально и обстоятельно отвечая на заданные вопросы. У пациента могут спросить о таких вещах, как:

  • обстоятельства, приведшие к ухудшению здоровья;
  • лечебные и восстановительные мероприятия, назначаемые медиками в поликлинике;
  • изменения в общем самочувствии и функционировании отдельных органов и систем организма с течением времени;
  • улучшилось или ухудшилось здоровье за последний период;
  • нуждается ли больной в дополнительном уходе, как он сам оценивает собственное здоровье;
  • условия его проживания, включая санитарный режим, диету, уход и прочие обстоятельства;
  • согласен ли он с возможным назначением группы, входит ли это в его планы.

Это лишь некоторые из тем, которые могут быть затронуты. Перечень возможных вопросов, зависит от того, как себя ведет пациент и насколько адекватно реагирует на опрос, индивидуальных обстоятельств данного больного и пр.

Возможные сложности

Проблемы могут возникнуть в связи со следующими обстоятельствами:

  • недостаточной полнотой поданного пакета документации;
  • неполной комплектацией медицинских бумаг, характеризующих состояние больного;
  • необходимостью дополнительного обследования для уточнения отдельных критериев функционирования систем организма;
  • различием во мнениях членов экспертной комиссии и другими причинами.

В указанный шестидневный срок, если пациенту не вручается соответствующая справка, заявитель извещается о причинах неудовлетворительного результата освидетельствования с объяснением необходимых дополнений, которые следует предоставить в назначенную дату повторного рассмотрения вопроса.

Действия в случае отказа

Если по итогам МСЭ комиссия, как считает заявитель, приняла неверное решение, необоснованно отказав в присвоении группы инвалидности или определении процента утраты трудоспособности, необходимо подать жалобу в вышестоящий орган по отношению к проводившему экспертизу. Соответственно бумаги дополнительно подаются в инстанции на региональном и федеральном уровне.

В случае неудовлетворительного результата рассмотрения поданных ходатайств, заявителю остается прибегнуть к такой мере защиты собственных интересов, как обращению в судебные органы.

Дополнительно возможно обращение в органы прокуратуры и прочие государственные контролирующие инстанции.

Особенности процедуры МСЭ при оформлении отдельных групп инвалидности

группа пациентов особенности процедуры
дети проходит обязательно в присутствии родителя (или приемного родителя, опекуна); для школьника или студента в обязательном порядке предъявляется справка и характеристика с места обучения
пенсионеры сначала нужно отправиться к своему участковому терапевту, который обязательно отправит на дополнительное обследование, после чего выпишет направление; в случае положительного решения пенсионер обязательно идет в Пенсионный фонд, передает документы, чтобы оформить увеличение пенсии и/или дополнительные льготы
с инфарктом и/или онкологией направить на МСЭ могут не ранее, чем через 4 месяца после официального установления диагноза
с проблемами зрения направление должен выдать именно офтальмолог, который лечит пациента

Справка, полученная в секретариате медицинской социальной экспертизы, должна передаваться гражданином в течение трех дней соответственно в Пенсионный фонд для начисления пенсии по инвалидности или ФСС, чтобы было назначено регрессное пособие в связи с потерей трудоспособности.

Необходимо учесть, что решение комиссии о назначении инвалидности может носить бессрочный характер, но в большинстве случаев заявителю указывается срок, в который проводится повторное обследование. Это связано с тем, что состояние здоровья с течением времени может измениться в ту или иную сторону.

Периодичность последующих освидетельствований, в зависимости от присвоенной группы, в общих случаях составляет:

  • для первой – через два года;
  • второй и третьей – ежегодно;
  • детей-инвалидов – однократно, в период действия присвоенного статуса.

Несмотря на сложность и многоступенчатость процедуры медицинского обследования для присвоения группы или ее снятия, обратившемуся придется пройти все предусмотренные этапы, чтобы обеспечить необходимую социальную защиту. Но важно знать, как действовать в случае возникновения проблем на различных этапах процедуры, и ответственно подойти к оформлению документов.

Пенсиолог