Оплата больничного при бытовой травме

Разбираемся оплачивает ли работодатель больничный при бытовой травме, как производится оплата листа нетрудоспособности.

Документальное подтверждение травмы

Очевидно, что основанием для компенсации временной нетрудоспособности, полученной, например, из-за перелома копчика при падении во дворе дома в гололед, является больничный лист.

Это документ, который выдается на бланке строгой отчетности и фиксирует уважительную причину отсутствия сотрудника на работе (болезнь, получение повреждения), а также отрезок времени, на протяжении которого он был освобожден от выполнения трудовой функции. За это время пострадавшему будет начислена материальная компенсация.

Выписать документ может Медучреждение любой формы собственности.

Главное, чтобы заведение имело лицензию на предоставление медицинских услуг и было уполномочено Минздравом на выдачу официальных бумаг.

Если увечье получено, необходимо немедленно обратиться в ближайший травмпункт, где пострадавшему будет оказана помощь, а дежурный врач подготовит первичную медицинскую документацию для дальнейшего ведения больничного у травматолога по месту жительства.

Сроки выдачи больничного

Как правило, лист временной нетрудоспособности на первом этапе лечения оформляется на срок 3-10 дней, а затем продлевается.

Вопрос о необходимости пребывания пациента на больничном в этот период решается лечащим врачом, на 11-й день амбулаторного или стационарного режима – врачебной комиссией.

Срок больничного изначально может быть дольше, если у человека зафиксировано серьезное повреждение, например, он сломал или вывихнул конечность, растянул связки, получил сильный ожег, рану или ушиб. Очевидно, что для полного восстановления потерпевшего при переломе руки, ему потребуется как минимум месяц, а то и больше.

Затем бюллетень закрывается в связи с выздоровлением пациента или же по причине установления инвалидности.

Порядок начисления компенсации

Оплата больничного при бытовой травме осуществляется региональным Фондом социального страхования на основании ФЗ № 255 и Положения о порядке начисления пособий № 375.

Получение компенсационной выплаты проводится так:

1. выздоровевший сотрудник является на работу на следующий день после того, как «закрыл» больничный, и подает в бухгалтерию работодателя (иногда сначала – в отдел кадров) оформленный листок временной нетрудоспособности;
2. бухгалтер проводит расчет, проверяет правильность заполнения документа, который подтверждает получение травмы в быту и передает бумаги в ФСС;
3. инстанция проводит контрольную ревизию начислений, детально проверяет корректность оформления больничного листа;
4. в течение 10 дней со дня подачи бумаг Фонд осуществит выплату на счет организации, в которой трудится травмированный.

Расчет проводится вместе с 1-й выдачей зарплаты или аванса на предприятии. То есть сотруднику не нужно штурмовать бухгалтерию, если по прошествии 10 дней он не получил деньги на руки. Опять же, отсчитывать этот срок, начиная со дня выхода с больничного, неверно.

Понятно, что специалисту нужно время на проведение расчетов и передачу бумаг в Фонд.

Вместе с тем не стоит проявлять халатность: если в течение 1 месяца компенсация не пришла, есть повод уточнить ситуацию как в бухгалтерии, так и в самом Фонде. На практике, раньше 26 дней деньги вам вряд ли дадут.

Размер компенсации по временной нетрудоспособности

Можно ли вообще получить деньги, если оформлен больничный по травме в быту, а не на рабочем месте?

Да, согласно Федеральному Закону № 255, работник имеет право на оплату периода болезни, если между ним и компанией (индивидуальным предпринимателем) заключен трудовой договор.

Получение повреждения вне рабочего места не является основанием для отказа в выплате.

Для начисления компенсационных выплат по больничному листу по бытовой травме определяется учетный период, за который бухгалтер извлечет показатель среднесуточного заработка. Для этого:

1. из общего количества рабочих дней в рамках 2-х последних лет труда вычитается период, когда сотрудник не выполнял трудовую функцию, например, по причине болезни или отпуска;
2. высчитывается среднесуточный заработок (суммарный доход работника делится на количество фактически отработанных дней);
3. полученное число множится на количество дней временной нетрудоспособности.

Полученный результат и будет являться компенсацией за время восстановления после увечья.

Так, сотрудник получит:

• 30% от начисленной суммы, если он молодой специалист и работает меньше 1-го года;
• 50% — в рамках стажа 1-3 года;
• 60% — если он проработал 3-5 лет;
• 80% — при стаже в 5-8 лет;
• 100% — если он трудится более 8 лет.

Полагаться на милость работодателя придется и тем, кто трудится в обход подписания контракта.

Анализ судебной практики показывает, что доказать факт реальной работы в компании без закрепления трудовых правоотношений очень сложно: главные свидетели вашего сотрудничества с работодателем – ваши коллеги, которые вряд ли станут свидетельствовать против руководства.

Оплата согласно МРОТ

Порядок оплаты бытовой травмы может производиться и в соответствии с установленным минимальным размером оплаты труда (МРОТ).

Это правило касается случаев, когда сотрудник:

1. имеет малый страховой стаж (до 6 месяцев);
2. за учетный период (последние 2 года) получал зарплату, меньше минимально допустимой (например, имел всего лишь несколько часов преподавания в школе);
3. за 2-летний период работы не имел дохода вообще (чаще всего касается женщин, недавно вышедших из декретного отпуска).

На сегодняшний день МРОТ в РФ составляет 12 130 руб.

Выплата компенсации может быть и уменьшена. Основаниями для этого являются:

1. зафиксированное нарушение лечебного режима сотрудника (очевидно, что это влечет увеличение сроков пребывания на больничном);
2. неявка на прием к лечащему доктору или на осмотр врачебной комиссии для решения вопроса о «закрытии» листа временной нетрудоспособности;
3. травма в быту вызвана употреблением спиртных напитков или наркотиков.

Дежурный травматолог не будет разбираться, были ли вы настолько пьяны, что упали и разбили голову или же обстоятельства таковы, что вы в гостях выпили пол-бокала шампанского, а, возвращаясь домой в темноте, сломали руку, упав в открытый канализационный люк.

Фиксация в документах факта наличия в крови алкоголя автоматически приведет к тому, что компенсация будет уменьшена.

Периоды временной нетрудоспособности вследствие бытового травматизма и несчастного случая на работе оплачиваются по-разному.

Больничный лист при переломе ноги на работе подлежит полному материальному обеспечению, независимо от страхового стажа потерпевшего, за исключением случаев, когда сотрудник был пьян на рабочем месте или показал себя недобросовестным пациентом.

Причины для отказа в компенсации

Оплата больничных может быть отклонена, если травма была получена:

1. вследствие самостоятельного умышленного нанесения увечий;
2. при совершении работником преступления;
3. в период пребывания в отпуске без сохранения заработка или в декрете;
4. в период ареста.

Дополнительными основаниями для отмены компенсации являются:

1. бытовой травматизм в период простоя предприятия;
2. предъявление больничного листа в бухгалтерию компании позднее полугода со дня восстановления трудоспособности.

Если последствия бытовой травмы не мешают работнику надлежаще выполнять трудовую функцию, то лист временной нетрудоспособности, в ряде случаев, ему оформлен не будет.

Соответственно, никакого пособия пострадавший не получит.

Например, перелом пальца у скрипача не дает ему возможности работать, а последствия данной травмы у сторожа не препятствуют выполнению должностных обязанностей.

Юристы считают, что это ограничение носит субъективный характер, ведь пациенту может требоваться покой, ограничение движений и медикаментозная терапия, из-за которых работу придется отложить.

Однако очевидно, что в ситуации со сторожем срок временной нетрудоспособности будет короче, чем у музыканта.

Обстоятельства, дающие работодателю повод для отказа в оплате больничного, должны быть подтверждены документально, а сама отмена пособия – зафиксирована в приказе.

Если бытовой травматизм не обошел вас стороной, внимательно следите за правильностью заполнения сведения в документах. Будет крайне неприятно, если открывая больничный при переломе ноги, вам придется неоднократно посещать поликлинику и исправлять личные данные.