Задачи медико социальной экспертизы (МСЭ)

Среди всех государственных органов, которые занимаются решением проблем социально незащищенных индивидов, деятельность медицинской экспертизы стоит особняком. Данная организация является первым и главным звеном, которое влияет на определение социального статуса определенной группы людей. Эта медицинская процедура осуществляется в три этапа и регулируется законодательством на основании Федеральных законов №9, №181 и соответствующих их статей 9, 7. В данной статье мы остановимся более детально на структуре, функциях и задачах МСЭ.

Основные функции главного бюро медико-социальной экспертизы

Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации (Минтруд России) находится по адресу: 127994, ГСП-4, Москва, ул. Ильинка, 21.

Основным назначением судебной медико-социальной экспертизы является освидетельствование определенного круга лиц для выявления их степени нетрудоспособности. Как уже говорилось ранее, сама процедура производится в несколько этапов. Практическое выполнение процесса возложено на соответствующие госучреждения, которые входят в состав МСЭ:

• Главное бюро МСЭ,
• Федеральное бюро МСЭ.

Остановимся на целях и задачах каждого бюро медико социальной экспертизы более детально. Рассмотрим основные функции Главного бюро МСЭ:

• проведение экспертизы для лиц, которые обжаловали предыдущее освидетельствование;
• выполнения медицинской процедуры в случае необходимости применения специальных видов обследования;
• произведение освидетельствования при потребности отмены или повторного проведения медицинской процедуры при изменении оснований;
• рассмотрение жалоб относительно неправомерных действий или бездействия должностных лиц данной структуры;
• выдача пояснений относительно нюансов процесса;
• формирование банка данных о людях с частичной или полной недееспособностью;
• контроль состояния инвалидов по демографическому принципу;
• разработка программ восстановления для лиц с полной или частичной потерей дееспособности;
• координация деятельности остальных государственных учреждений данной структуры;
• установление факта инвалидности, ее причин, определение группы и время наступление инвалидности;
• разработка индивидуальных программ реабилитации, в том числе ее видов, сроков и форм;
• установление степени потери работоспособности в каждом конкретном случае;
• определение необходимости контроля состояния инвалидов со стороны медицинских учреждений;
• определение причины смерти граждан с полной или частичной потерей дееспособности, в том числе предоставление семье погибшего материальной или социальной поддержки со стороны государства.

Основные функции федерального бюро медико-социальной экспертизы

Федеральный орган медико-социальной экспертизы в свою очередь занимается следующими вопросами:

• осуществляют проведение медицинской процедуры, для лиц, которые обжаловали решение экспертов главного бюро;
• выполняют медико-социальную экспертизу гражданам со специальными потребностями, которых направило главное бюро;
• занимаются качественной оценкой предоставленных госуслуг по проведению медико-социальной экспертизы;
• выясняют обстоятельства правомерности поступков должностных лиц, на которых поступила жалоба;
• занимаются определением группы, ее сроков и времени наступления;
• участвуют в разработке индивидуальных программ для реабилитации граждан с частичной или полной потерей дееспособности;
• занимаются степенью определения процента потери трудоспособности и назначают объем медицинских мероприятий для ее восстановления;
• проводят мероприятия по профессиональной переподготовке или подготовке специалистов в области МСЭ;
• производят организационную и методологическую помощь главному бюро;
• занимаются изучением факторов, которые привели к инвалидности;
• разрабатывают и реализовывают программы по проблемам недееспособных граждан;
• проводят мероприятия по комплексному восстановлению инвалидов, которые включают в себя лечебную физкультуру, медицинские процедуры и оказание специализированной помощи;
• занимаются аналитикой, статистикой и сбором информации относительно деятельности главного бюро.

Существующие виды

С составом МСЭ и функциями этих государственных учреждений мы разобрались. Рассмотрим, в каких направлениях они работают, и какие виды деятельности существуют:

1. Устанавливают инвалидность несовершеннолетнему ребенку на основании приобретенных в результате длительной патологии или врожденных болезней.
2. Занимаются освидетельствованием людей и принимают решение об их недееспособности, которая возникла по причине перенесенной тяжелой патологии, наряду с психическими расстройствами.
3. Проводят мероприятия по реабилитации работающих граждан, которые утратили ее в результате производственной травмы.
4. Определяют группы при возникновении профессиональной патологии.
5. Проводят повторную МСЭ для определенной категории лиц.
6. Определяют потребность для освидетельствованного человека в постоянном надзоре со стороны родственников или медицинских работников.
7. Устанавливают, почему наступила инвалидность, данная медицинская процедура применяется только для некоторых категорий лиц.
8. Устанавливают причину смерти инвалида путем проведения медико-социальной экспертизы.

Программа утверждается после принятия положительного решения на основе освидетельствования относительно предоставления статуса нетрудоспособного.

Состав и структура

Действующая структура, состав учреждений, их виды и функции МСЭ установлены на основе ранее существующей врачебной трудовой экспертизы. Она была ограничена в своей деятельности только вопросами недееспособности граждан. При этом связь с Министерством Труда сохранилась и до сегодня.

Медицинская экспертиза предполагает четкую организацию работы в своей сфере деятельности, отсюда и ее иерархическая структура. В ее состав входят три госучреждения: региональный орган, местный орган и федеральный орган. Каждое последующее по иерархии звено подчиняется вышестоящему органу. При этом функции каждой государственной организации распределены целесообразно между структурами, но в то же время связанны в одну единый социальный орган.

Непосредственное освидетельствование людей с ограниченными возможностями производится на местном уровне Федеральном бюро. Такие органы располагаются во всех крупных городах страны. Их работу курируют региональные центры, которые представляют собою следующий уровень иерархии. Эти органы подчиняются Главному Московскому Федеральному бюро. Сроки освидетельствования:

Перечисленные инстанции МСЭ имеют унифицированные полномочия, однако каждый из вышестоящих органов наделены более широкими возможностями и несет ответственность не только за свои действия, но и за действия нижестоящих инстанций.

Также следует отметить, что все перечисленные составляющие подчиняются непосредственно Медицинскому биологическому центру, который входит в состав Министерства здравоохранения и социального развития. Поэтому основная часть законов, на которые опирается в своей работе Биологический центр, взяты из законотворческого правительственного первоисточника Российской Федерации.

Деятельность и задачи

Задачи медико-социальной экспертизы, которые решает бюро для определения группы инвалидности разработаны Министерством труда и соцзащиты за № 664н от 29/09/14, всего существует пять видов основных задач медико-социального освидетельствования:

1. Подтверждение инвалидности. Для установления недееспособности проводится исследование, которое основано на законах специального правительственного постановления. Инвалидом считается индивид, здоровье и функциональность которого нарушена, в результате чего возникли стойкие препятствия для осуществления нормально жизнедеятельности и необходимости в социальной защите. Человека признают частично или в полной мере недееспособным в следующих случаях:
   — У гражданина присутствуют нарушения здоровья и стойкие расстройства организма, вызванные травмой или серьезной патологией;
   — Он нуждается в восстановлении и социальной защите;
   — Он в полной мере или частично потерял возможность самообслуживания, ориентироваться в пространстве или свободно перемещаться, трудоустраиваться или нормально взаимодействовать с другими людьми.
   
   Важно! Человека не смогут признать недееспособным, если у него имеется только один из перечисленных признаков. Направление на освидетельствование, как правило, выдает профилактическое или лечебное учреждение, однако могут направить на медицинскую экспертизу и органы социальной помощи. Что касается судебной медицинской социальной экспертизы, то направление на процедуру осуществляется исключительно судами. Сама экспертиза осуществляется непосредственно при наличии соответствующих медицинских документов и письменного заявления гражданина.
2. Разработка индивидуальных восстановительных программ. На всех этапах освидетельствования медицинская экспертиза занимается потребностью реабилитационных программ. Данный специальный документ предполагает наличие комплекса мероприятий, направленных на восстановление или компенсирование утраченных навыков самообслуживания и нормального функционирования. При этом обязательно человеку проводится разъяснение задач и целей ожидаемых результатов. Также разъясняются возможные последствия этой реабилитации.
3. Установление группы инвалидности. Существует четыре вида инвалидности – ребенок-инвалид, 1,2 и 3 группы. Определение группы недееспособности производится на основе степени нарушений функциональности организма и ограничений жизненной деятельности. Для инвалидов трех групп государством установлена трудовая пенсия при наличии определенного трудового стажа, в противном случае социальные выплаты.
4. Переосвидетельствование МСЭ. После рассмотрения всех предоставленных документом органом принимается решение об установлении группы или отказе гражданину в данном статусе. Это решение принимается на основе голосования, о результате которого объявляется обратившемуся с заявлением человеку. Для переосвидетельствования каждой группе предоставляется определенный срок, до истечения которого необходимо пройти процедуру:
   — 1 гр. – два года;
   — 2 и 3 гр. – один год;
   — Ребенок-инвалид – до момента наступления совершеннолетия.
   
   Важно! В некоторых случаях недееспособность могут по МСЭ установить без сроков. Такое возможно при невозможности избавиться от ограничений жизнедеятельности восстановительными программами или при отсутствии благоприятных сдвигов в реабилитации.
5. Установление причины смерти недееспособного по МСЭ. Чтобы воспользоваться такой услугой на государственном уровне, необходимо обратиться в орган с письменным заявлением от родственника умершего. Помимо письменного заявления потребуется предоставить заявителю документ, который удостоверит его личность и родство с умершим. Также нужно представить выписки из медкарты и копию справки о потери дееспособности. Причины смерти будут определенны заочно. Заявление в этом случае подается в регистратуре в момент подачи документов. Если заявление было написано, но при себе у заявителя не оказалось требуемых документов, то ему предоставляется срок на сбор документации в десять рабочих дней. Решение также принимается на основе голосования, при осуществлении которого ведется протокол и оформляется акт. Заключение производится в электронном виде.

Полномочия МСЭ

В полномочия данной структуры по МСЭ входят:

1. Отправление на дополнительные обследования для создания более конкретной картины развития патологии.
2. Сбор необходимых данных по недееспособному человеку.
3. Регистрация жалоб и прием мер реагирования по ним.
4. Консультирование и курирование работы медицинских организаций.
5. Организация проверки адаптированных для инвалида условий труда.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что медицинская социальная экспертиза направлена на выявление у обратившегося человека признаков инвалидности. Все действия организаций, выполняющих и курирующих проведение данной процедуры, регулируется законодательством Российской федерации и вышестоящими в иерархии структуры органами.

Консультации относительно МСЭ для инвалидов и их родственников относительно дальнейших действий производятся высококлассными врачами-экспертами, которые проходят специальное обучение в этой сфере. При постановке человеку статуса недееспособного ему положена трудовая пенсия при наличии определенного трудового стажа. При отсутствии положенного стажа гражданину назначается социальная пенсия. Помимо государственных выплат недееспособный человек может рассчитывать и на другие виды социальной поддержки со стороны государства и социальных служб, в том числе предоставление курирующего его состояние здоровья медицинского работника.